Abstinence ou Modération ? Quelle stratégie est le plus efficace ou est le mieux adaptée à telle ou telle situation ?
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La littérature scientifique nous montre que l’usage des substances psychoactives, et notamment en ce qui concerne l’alcool, n’est pas le même entre les hommes et les femmes. Si les études épidémiologiques montrent clairement une différence en termes de consommation (les hommes consomment en général des quantités plus importantes que les femmes), l’analyse de la littérature met en évidence des spécificités de genre qui s’articulent selon des dimensions biologiques, sociales et psychologiques.
Très récemment, des chercheurs de l’Université de Pékin en Chine ont publié dans « the Journal of Women's Health » une revue de 24 études, menées sur différents continents, pour comparer le risque de décès des consommateurs excessifs d’alcool selon leur genre. Le risque de mortalité toutes causes confondues est multiplié par 1,5 pour une femme consommant quotidiennement 75g d’alcool (environ 7 verres standards) par rapport à un homme ayant la même consommation. Le facteur multiplicatif atteint même 2,5 en défaveur de la gent féminine pour les consommations plus importantes, de l’ordre de 10 doses standard par jour, soit 100g d’alcool quotidiens.
Les femmes seraient donc plus vulnérables face à l’alcool et représenteraient une population plus à risque.
En effet, sur le plan biologique, elles réagissent plus vite et plus intensément aux effets de l'alcool que les hommes. A quantité ingérée d’alcool égale, le taux sanguin d’alcool est plus élevé chez la femme (différence en lien avec le poids, la quantité d’eau dans le corps et quantité d’alcool-déhydrogénase).
Mais ce ne sont pas les seules différences hommes/femmes.
Sur un plan social, la consommation d’alcool est nettement moins bien acceptée chez la femme que chez l’homme En effet, la femme qui boit est plus rapidement stigmatisée que l’homme qui boit. Ce qui crée un sentiment de honte parfois très intense, accompagné d’une estime de soi souvent plus basse.
Enfin, sur un plan psychologique, pour une grande partie d'entre elles, l'anxiété, la dépression et la solitude sont des facteurs qui concourent à la consommation. En 2003, Zilberman et al. ont établi dans une revue systématique de la littérature que les femmes qui ont un usage problématique d'alcool présentent plus fréquemment au préalable des troubles anxio-dépressifs.
L’alcoolisme est un problème de santé. Un problème qui est commun aux femmes et aux des hommes. Cependant, les regards condamnants peuvent entraîner chez la personne alcoolique de la culpabilité et de la honte qui ont pour conséquence qu’elle ne cherchera pas d’aide. Les femmes alcooliques se sentent jugées sévèrement parce qu’elles ne seraient ni une bonne mère, ni une bonne épouse, ni une bonne maîtresse de maison. Elles sont soupçonnées de s’écarter des rôles et statuts traditionnellement dévolus aux femmes.
Pour toutes ces raisons, les femmes attendent plus longtemps avant de demander de l'aide et se font plus discrètes dans les centres d’aide classiques. Il est donc indispensable de leur proposer une offre de soins diversifiée, prenant en compte toutes leurs spécificités.
Axelle Hoffman (2007). L'alcoolisme est-il soluble dans le féminisme. Santé conjuguée n°42
Alcoolisme : Boire comme une femme, Question santé
Wang C, Xue H, Wang Q, Hao Y, Li D, Gu D, Huang J. Effect of Drinking on All-Cause Mortality in Women Compared with Men: A Meta-Analysis. J Womens Health (Larchmt). 2014 Mar 10.
Zilberman ML, Tavares H, Blume SB, el-Guebaly N. Substance use disorders: sex differences and psychiatric comorbidities. Can J Psychiatry. 2003 Feb;48(1):5-13.
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Nous vous parlions précédemment (actualité du 21 février 2013) des nouvelles molécules utilisées contre l’alcoolisme et notamment du Baclofène.
Pour rappel, le Baclofène est une molécule autorisée sur le marché depuis 40 ans pour ses propriétés de relaxant musculaire et qui est testée seulement depuis une dizaine d’années, au cas par cas, dans le traitement de l'alcoolo-dépendance.
Tout récemment, Dominique Maraninchi, le Directeur de l’Agence de sureté du médicament (ANSM) a annoncé lors d'un colloque organisé à Paris que le Baclofène va bénéficier d’ici l’été d'une première reconnaissance officielle en France.
La délivrance dans les prochaines semaines d'une "recommandation temporaire d'utilisation" (RTU), valable pour trois ans, permettra aux médecins de prescrire le Baclofène hors AMM (autorisation de mise sur le marché) dans le cadre du traitement de l'alcoolisme, d’encadrer cette pratique, et d’assurer le suivi des prescriptions et ses effets indésirables.
Cependant, Dominique Maraninchi met en garde : « Il n’y a pas que le médicament dans la vie, dans la prise en charge d’un être humain. Il ne faut pas faire de la fuite vers le médicament, si séduisant soit-il. Cela ne dispense pas d’une prise en charge et d’une prise en compte d’un contexte personnel et social et familial. »
Qu’en est-il de la situation en Belgique… ? A suivre !...
L'Agence européenne du médicament vient d'accorder une autorisation de mise sur le marché pour le nalméfène (Selincro®), distribué par le laboratoire Lundbeck, pour la réduction de la consommation chez les personnes dépendantes à l’alcool.
Lundbeck précise que ce traitement est indiqué pour la « réduction de la consommation chez les adultes ayant une dépendance à l'alcool avec une consommation à haut risque (plus de 60 g/jour pour un homme et de 40 g/jour pour une femme), ne présentant pas de symptômes physiques de sevrage et ne nécessitant pas un sevrage immédiat. »
Le laboratoire recommande cependant qu'il soit "prescrit en association à une prise en charge psychosociale centrée sur l’observance au traitement et la réduction de la consommation d’alcool (..) uniquement pour les patients qui continuent à avoir une consommation d’alcool à haut risque après le début de la prise en charge. »
Lundbeck espère commercialiser Selincro® dans les premiers pays européens vers le milieu de 2013.
Source : Communiqué de presse Lundbeck
À l’heure actuelle, différentes molécules sont testées dans le traitement de l’alcool-dépendance. Aucune d’entre elles n’a pour l’instant obtenu l’autorisation de mise en vente sur le marché (AMM) pour cette indication. D’autres études seront nécessaires pour attester de leur efficacité. Cependant, quelques-unes montrent des perspectives intéressantes. Parmi celles-ci, deux médicaments sont de plus en plus prescrits.
L’année 2012 s’achève et toute l’équipe d’aide-alcool est particulièrement heureuse et fière de vous présenter le bilan de ses premiers mois de fonctionnement.
La mise en ligne du site internet s’est faite de façon progressive au cours de cette année. La partie « Information & auto-évaluation » a vu le jour au mois d’août, suivie de la partie « self-Help en ligne» en octobre et de la partie « accompagnement en ligne » début novembre.
Depuis le 1er septembre jusqu’à ce jour, www.aide-alcool.be a comptabilisé plus de 12 000 visiteurs (dont environ 8000 visiteurs uniques) répartis sur l’ensemble des provinces, de Bruxelles à la Wallonie. Les inscriptions au programme d’accompagnement ont été nombreuses, 112 inscriptions au selfhelp, et 59 inscriptions pour l’accompagnement individuel personnalisé. Parmi les participants de l’accompagnement en ligne, une partie n’avait jamais bénéficié d’une aide particulière.
Nous avons été en outre heureux de constater l’implication des participants du programme au sein de leur forum réservé. Ils se sont toujours montrés respectueux, solidaires et mutuellement soutenants.
La présence d’aide-alcool a été valorisée par différents moyens, que ce soit par la diffusion de documents promotionnels et d’information, la présentation du projet dans différentes instances du secteur médico-social et auprès de nos partenaires, ou dans le cadre d’une campagne publicitaire dans les transports en commun. Elle a été également relayée par la presse, écrite et radio, et partagée à de nombreuses reprises par l’intermédiaire des réseaux sociaux.
Afin de répondre aux nombreuses demandes, notre équipe a été renforcée dès le mois de décembre, et comptera désormais 4 thérapeutes psychologues (2 équivalents-temps plein), dont le temps de travail se répartira sur différentes plages horaires, en journée et en soirée, afin d’être le plus large possible quant aux disponibilités.
Le renouvellement de notre financement nous permet d’envisager sereinement l’année 2013 et de poursuivre le travail qui a été entamé, en proposant une offre de soin nouvelle, complémentaire et totalement gratuite pour ses participants. Le travail de construction et d’élaboration du site se poursuivra avec la mise à jour et l’ajout de nouveaux contenus, la mise en ligne d’actualités régulières en rapport avec l’alcool ou l’aide en ligne en général, et la rédaction d’une newsletter.
Nous espérons que toutes les personnes, consommatrices ou non, qui visitent www.aide-alcool.be trouvent l’information, l’aide et le soutien qu’elles recherchent.
Nous vous souhaitons une bonne et heureuse nouvelle année, ainsi qu'à tous vos proches. Que celle-ci apporte la réalisation de vos projets les plus chers !
L’équipe d’aide alcool
